固原市原州区人民政府

2023年，在区委、区政府的坚强领导下，我局以全面贯彻党的二十大精神和自治区第十三次党代会精神，围绕建设中国特色社会主义法治体系、建设社会主义法治国家的总目标为指导，认真贯彻落实自治区、固原市关于依法治国、依法治区的会议精神和《原州区委全面依法治区委员会2023年工作要点》要求，扎实推进法治政府建设，努力实现法治治理体系和治理能力现代化。现将我局2023年度法治政府建设工作总结如下。

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）深入学习习近平法治思想和法律法规。一是领导干部学法用法是法治政府建设的重中之重,抓住领导干部这个“关键少数”，把法治政府建设学习列入党组理论学习中心组学习内容。二是通过党支部深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和全面依法治国新理念新思想新战略。三是坚持干什么学什么、缺什么补什么，深入学习与履行岗位职责密切相关的法学理论基础知识和法律法规。宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，在全局所有干部职工中开展了《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等法律法规的培训学习，切实提高全体干部职工依法行政的能力。宣传医保各类政策的同时，强化定点医药机构和参保人员法治意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，提升法治医保建设水平。

（二）深入推进依法行政。把转变政府职能放在更加突出位置,创新行政管理和服务方式,构建职责明确、依法行政的政府治理体系。及时更新医疗保障系统权责清单,全过程推进政务公开,切实打造公开透明的法治政府。自觉接受人大及其常委会法律监督、工作监督和政协民主监督，自觉接受舆论监督和社会监督,主动回应社会关切和群众诉求,尽心竭力为群众办实事、解难题。

（三）切实提高依法行政管理水平。加强规范性文件制定，提高行政决策水平，坚持科学决策、民主决策、依法决策。切实加强医疗保障基金监督管理和安全防控。2023年，我局共3位同志参加执法证考核，截至目前，共11位同志持有行政执法证件，并聘请专职律师作为法律顾问，负责参与重大事项法制审核，提供公共法律服务，确保行政执法人员做到持证上岗、亮证执法、文明执法。

（四）加大行政执法力度。一是全面推进政务公开。坚持以公开为常态，不公开为例外原则，推进决策公开、执行公开、服务公开、结果公开。完善政府信息公开制度，运用政府门户网站、原州发布等宣传阵地，主动做好信息公开、政策解读和动态宣传。二是全面推行行政执法三项制度。全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核三项制度。按标准配置执法记录仪等设备，实行全程记录，完善档案管理。我局认真履行职责并开展行政执法自查，无重大行政行为情况，无负责实施的行政许可项目和承办的行政处罚案件，行政执法人员无违法违纪行为，无执法过错，无行政处分等情况。三是依法有效化解社会矛盾。2023年全年，我局及时答复各类信访件化解群众矛盾，无行政诉讼、行政复议案件，无行政错案。

（五）依法履行部门职能。一是深化医疗保障系统作风建设。严格按照“六统一”要求，推进医疗保障公共服务标准化规范化，实现医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算，切实提高运行效率和服务质量。二是认真开展基金宣传工作。基金宣传月集中进行法规政策解读，典型案例展示曝光，解答群众疑难问题活动。结合2024年度城乡基本医保收缴政策宣传活动，赴各乡镇进行赶集式开展医疗保险反欺诈宣传。通过举办培训班，有效提高了工作人员的业务素质和法治意识。下属医疗保险服务中心统一为辖区医疗机构制作了基本医疗保险定点医疗机构牌匾，公布举报电话及举报奖励细则，使全社会积极参与维护医保基金安全工作。三是全面落实基金监管要求。按照区、市医保局双随机检查计划和互联网+监管要求，我局积极落实“双随机、一公开”监管制度，对照行政执法平台中三项目录清单开展实地检查，全年对15家定点医疗机构全覆盖检查，抽查覆盖面达到100%。

二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责

（一）认真贯彻落实上级部署，充分发挥党组领导核心作用。严格贯彻落实党中央关于全面依法治国的重大决策部署，以及自治区党委、固原市委、原州区委关于全面依法治区的部署要求，结合医保局实际制定配套制度机制，形成了相对健全的组织体系，从组织上保证了普法、学法用法工作的正常开展，稳步推进法治建设各项任务。充分发挥党组在本单位法治建设中的领导核心作用，把法治政府建设、普法工作纳入议事日程,定期听取有关工作汇报，及时研究解决有关重大问题，将法治建设纳入年度工作计划，同医保工作同部署、同推进、同督促、同考核、同奖惩。对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办。不断传导压力，明确职责分工，总体上形成了主要领导总体抓，分管领导具体抓、责任科室抓落实的工作格局，确保法治建设和普法工作有人抓、有人管、有人做。

（二）加强组织领导。坚持党对法治工作的统一领导强化党政主要负责人推进法治政府建设第一责任人职责，成立了法治政府建设和普法工作领导小组，制定了法治政府建设实施方案和“八五”普法宣传方案，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、一级抓一级，层层抓落实的工作机制。

（三）加强行政监督。督促领导班子成员和各股室负责人依法行政，督促政务信息及时公开公示，主动接受政府内部层级监督、群众监督和司法监督，力纠行政不作为、乱作为的不良现象。

三、存在的不足及问题

我局在法治政府建设方面取得了一定成绩，但还存在一些问题和不足。主要表现在监管队伍法治意识有待进一步提高、监管专业性有待加强、普法成效有待进一步提高等方面。产生这些问题的主要原因是医保法治基础较为薄弱，监管和普法工作力量相对不足。

四、法治政府建设下一步工作

（一）推进医疗保障法治政府建设，全面落实依法监管。深入学习贯彻习近平法治思想，运用法治思维和法治方式不断完善医保监督工作，全面落实行政执法“三项制度”， 规范重大行政决策法制审核程序，切实提升法制审核工作质量。不断完善区域医保基金监管制度体系建设，提升医保依法决策、依法管理、依法办事能力，构建法治化、专业化、规范化、常态化监管格局。

（二）全面落实“八五”普法，构建医保政策“大宣传”格局。全面落实区医疗保障法治宣传教育的第八个五年规划（2021—2025年），加大医保普法力度，以医保基金监管集中宣传月为契机，采取集中宣传与日常宣传相结合，机构宣传与社区宣传相结合的方式，重点围绕医疗保障重点改革、重大政策、规范医保基金使用监督管理等开展宣传。不断加强宣传平台建设，推进法治文化品牌阵地建设，创新宣传形式，提高群众对医保政策知晓率。

（三）进一步加强法治培训，提高法律素养。在周一的学习例会上加大相关业务的法律法规内容学习，组织医疗保障领域知识讲座培训，提高执法人员及经办人员法治能力和素养。

（四）推进法治政府建设创新发展。以法治政府建设工作为载体，不断探索基层医疗机构法治文化建设和法律服务的新思路。

五、其他需要报告的事项

医保局无其他需要报告的事项。

固原市原州区医疗保障局        

2024年2月20日