固原市原州区人民政府

2024年，我局法治政府建设工作在区委、区政府的正确领导下，在区依法治区办的大力帮助和具体指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻落实国家、省、市、区关于法治政府建设部署要求，积极履行医疗保障职责，扎实推进法治建设，助力原州高质量发展取得新进展、新成效。现将我局今年以来法治政府建设情况报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强组织领导，落实工作职责。成立由“一把手”任组长，副局长、中心主任任副组长，各股室负责人为成员的贯彻落实依法治区工作领导小组。局党组充分发挥总揽全局的领导核心作用，党组书记切实履行相关职责，将普法工作做实做细，在全局形成“一把手”负责、分管领导主抓、业务股室（中心）配合抓的工作机制。始终把法治建设工作摆在重要的位置上，认真学习领会习近平总书记全面依法治国新理念、新思想、新战略和中央、省、市、区全面依法治理会议精神，及时研究解决法治建设工作中存在的问题，落实推进法治建设的制度和措施，及时听取政府法治建设工作汇报。

（二）深入学习习近平法治思想和法律法规。一是领导干部学法用法是法治政府建设的重中之重,抓住领导干部这个“关键少数”，把法治政府建设学习列入党组理论学习中心组内容。二是坚持干什么学什么、缺什么补什么，深入学习与履行岗位职责密切相关的法学理论基础知识和法律法规。宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，在全局所有干部职工中开展了《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等法律法规的培训学习，切实提高全体干部职工依法行政的能力。宣传医保各类政策的同时，强化定点医药机构和参保人员法治意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，提升法治医保建设水平。三是2024年，我局1名同志参加执法证考核，目前共有12名同志持有行政执法证件，并聘请专职律师作为法律顾问，负责参与重大事项法制审核，提供公共法律服务，确保行政执法人员做到持证上岗、亮证执法、文明执法；组织领导干部参加2024年度行政执法人员网上培训、国家工作人员学法考试，全员学时不少于60学时，参考率、优秀率均为100%。

（三）加大行政执法力度。一是全面推进政务公开。坚持以公开为常态，不公开为例外原则，推进决策公开、执行公开、服务公开、结果公开。完善政府信息公开制度，运用政府门户网站、原州发布等宣传阵地，主动做好信息公开、政策解读和动态宣传。二是全面推行行政执法三项制度。全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核三项制度。按标准配置执法记录仪等设备，实行全程记录，完善档案管理。我局认真履行职责并开展行政执法自查，无重大行政行为情况，无负责实施的行政许可项目和承办的行政处罚案件，行政执法人员无违法违纪行为，无执法过错，无行政处分等情况。三是依法有效化解社会矛盾。2024年全年，我局及时答复各类信访件化解群众矛盾，无行政诉讼、行政复议案件，无行政错案。

（四）依法履行部门职能。一是深化医疗保障系统作风建设。严格按照“六统一”要求，推进医疗保障公共服务标准化规范化，实现医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算，切实提高运行效率和服务质量。二是认真开展基金宣传工作。在基金宣传月活动中，我局组织人员赴各乡镇进行赶集式开展医疗保险反欺诈宣传，进行法规政策解读，典型案例展示曝光，解答群众疑难问题活动。通过举办培训班，有效提高了工作人员的业务素质和法治意识。三是全面落实医保基金日常监管要求。在医院内显眼位置设置举报信箱，标明举报电话，让老百姓打击欺诈骗保行为“有路可循”，聘请社会监督员，鼓励社会公众积极举报欺诈骗取医疗保障基金行为，引导群众参与各方参与医疗保障基金监管，共同维护医疗保障基金安全。2024年以来，检查定点医药机构15家，实现检查覆盖率100%；完成全覆盖自查、专项行动检查、问题线索核查等，常态化开展医保基金监管工作，严厉打击欺诈骗保违法行为。截至目前，共对医疗机构行政处罚3家，移交纪检监察机关1家，移交其他行政部门14家，约谈4家，通报批评11家；行政处理参保人9人，移交司法机关1人、暂停医疗费用联网结算1人、批评教育7人；公开曝光典型案例4起。辖区15家医疗机构自查退回、协议管理追回、行政罚款、线索核查、司法诉讼追回涉及金额共378.63万元。

二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责

2024年，我局主要领导以高度的责任感和使命感，全力加快法治政府建设的步伐。始终把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平法治思想作为头等大事和首要政治任务，进一步打牢推进法治社会建设的政治基础、思想基础、理论基础。主要负责同志切实履行推进法治建设第一责任人职责，自觉运用习近平法治思想和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定、应对风险，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，把各项工作纳入法治化轨道，把推进法治建设第一责任人职责情况列入年终述职内容。同时，要求全体干部职工坚决贯彻落实党中央关于全面依法治国的重大决策部署，确保涉及医疗保障领域的各项任务真正落到实处，取得较好成效。

三、存在的不足及问题

我局在法治政府建设方面取得了一定成绩，但还存在一些问题和不足。

（一）法治意识有待进一步提高。部分医保系统工作人员对法治政府建设的重要性认识不足，存在重业务轻法治的现象；部分参保群众对医保政策法规了解不够，维权意识不强。

（二）制度执行不够严格。虽然建立了制度执行监督机制，但在实际执行过程中，仍存在一些制度执行不到位的情况，如部分医保定点医疗机构违规收费、超范围用药等。

（三）行政执法能力有待提升。执法人员的业务水平和执法能力还不能完全适应新形势下医保行政执法工作的需要，在执法过程中还存在一些不规范的行为，如执法文书填写不规范、执法程序不够严谨等。

（四）法治建设信息化水平有待提高。医保法治建设相关信息的收集、整理和利用还不够充分，信息化建设水平有待进一步提升，影响了法治建设工作的效率和质量。

四、2025年推进法治政府建设的主要安排

（一）加强法治教育和培训，增强法治意识。一是持续开展法治宣传教育活动，将法治教育纳入医保系统工作人员培训的重要内容，通过举办讲座、培训、考试等形式，不断提高医保系统工作人员的法治意识和法治素养。二是加强对参保群众的法治宣传教育，通过多种渠道和方式，向参保群众普及医保政策法规，增强参保群众的维权意识和法治观念。

（二）强化制度执行监督，确保制度落实。一是加强对医保制度执行情况的监督检查，建立健全定期检查和不定期抽查相结合的制度，及时发现和纠正制度执行中存在的问题。二是加大对违规行为的查处力度，对发现的违规行为依法依规进行处理，维护医保制度的严肃性和权威性。

（三）提升行政执法能力，规范执法行为。一是加强执法人员培训，定期组织执法人员参加法律法规和业务知识培训，不断提高执法人员的业务水平和执法能力。二是规范行政执法程序，严格按照法定程序开展行政执法活动，加强对执法全过程的记录和管理，确保执法行为的合法性和公正性。

（四）推进法治建设信息化，提高工作效率。利用信息化手段加强对医保法治建设工作的监督和管理，及时发现和解决问题，提高工作效率和质量。

五、其他需要报告的事项

原州区医疗保障局无其他需要报告的事项。